保険の入れ歯と自費の入れ歯、本当の違い――「素材」ではなく「作り方」で決まります

2026.08.17

「保険と自費、何が違うのですか」とよく聞かれます

入れ歯を作ろうとするとき、多くの方が悩まれるのが「保険の入れ歯にするか、自費の入れ歯にするか」という選択です。当院にいらっしゃる方からも、「保険と自費では、いったい何が違うのですか」という質問を本当によくいただきます。

当院にお越しになる方の多くは、初めて入れ歯を作る方ではありません。すでにどこかで入れ歯を作ったものの、痛い・噛めない・外れるといったお悩みを抱えて、作り直しを考えていらっしゃる方が大半です。だからこそ皆さん、「次こそは合うものを作りたい。それには保険ではなく自費にしたほうがいいのだろうか」と、真剣に違いを知りたいと思っていらっしゃいます。私はその気持ちに、できる限り正直にお答えしたいと考えています。

まず、世間で一般に語られている違いを整理しておきます。これは皆さんが調べるとすぐに出てくる内容ですし、知っておいて損のないことなので、最初にお伝えします。

一つ目は素材です。保険の入れ歯は、使える材料が国の制度で決められていて、基本的に床用レジン（プラスチックのような樹脂）と金属のバネで作ります。プラスチックは強度を保つために、ある程度の厚みをもたせて作らざるをえません。一方、自費の入れ歯は材料の制限がなく、金属の薄い本体を使ったもの、歯ぐきにあたる部分をやわらかい素材で作るもの、金属のバネを使わないものなど、症状やお口の状態に合わせて選べます。金属の本体を使うと薄く作れるうえ、入れ歯の強度も上がって長持ちし、部分入れ歯の場合は残っている歯（残存歯）への負担を軽くすることもできます。

よく、金属の本体（金属床）にすると熱の伝わりがよく、冷たいものや温かいものを感じやすくなって食事がおいしくなる、と言われます。たしかにそのとおりなのですが、レジンの本体（レジン床）で作った入れ歯でも、適切な形態・適合・噛み合わせを備えた入れ歯を作れば、食事はおいしく食べられます。問題は熱の伝わりよりも、レジン床では十分な強度が得られず、入れ歯が破損したり、入れ歯がたわんで残っている歯がゆさぶられたりすることにあるのです。

二つ目は見た目です。保険のバネは金属なので、笑ったときに金属が見えることがあります。自費では金属のバネを使わない設計を選べるため、入れ歯だと気づかれにくく仕上げることもできます。また、金属のバネを使う場合でも、自費ではさまざまな設計ができるため、見えにくくすることが可能です。

三つ目は費用です。保険の入れ歯は自己負担が少なく済みます。自費の入れ歯は全額が自己負担になりますので、当然ながら費用は高くなります。

四つ目は作るのにかける時間です。保険の入れ歯は比較的短い期間で仕上げます。自費の入れ歯は、お口に合わせて段階を踏むため、完成までにより時間をかけます。

ここまでが、いわば「よく言われる違い」です。多くの説明はここで終わります。ですが、私が30年以上、5,000床を超える入れ歯を作ってきて確信しているのは、この説明だけでは、いちばん大事なことが抜け落ちてしまう、ということです。皆さんが本当に知りたいのは、材料の名前ではなく、「結局、どうすれば自分に合う入れ歯ができるのか」だと思うのです。

私が患者さんにいつも最初にお伝えしているのは、保険と自費でいちばん違うのは「材料」そのものではない、ということです。自費の入れ歯のいちばんの特長は、その方の状況に合わせて、必要な時間、最適な治療法、最適な材料、そしてその入れ歯にふさわしい作り手（歯科医師と歯科技工士）を確保できる点にあります。一方で保険の入れ歯は、制度上、難しい症例もそうでない症例も、定められた範囲の治療法・材料の中で作ることになり、お一人おひとりの状況に合わせて自由に選ぶには限りがあります。診療にかけられる時間にも、制約があります。だからこそ私は、その方に本当に合った入れ歯を追求するために、自費診療の道を選びました。

「いい素材を使えば合う」とは限りません

ここからが、この記事でいちばんお伝えしたいことです。

入れ歯選びでよくある誤解に、「高い自費の素材を使えば、それだけで良い入れ歯になる」というものがあります。私は、これは必ずしも正しくないと考えています。

実際に、当院には「他院で自費の入れ歯を作ったけれど、どうしても合わない」といって来院される方がいらっしゃいます。決して安くない費用をかけて作られた入れ歯でも、お口に合っていないことがあるのです。自費の良い素材を使っているのに、使えていない。これは、素材だけが入れ歯の良し悪しを決めているわけではない、ということを物語っています。

たとえば、入れ歯が「大きすぎる・分厚すぎる」というケースがあります。「分厚いほうが安定する」「大きいほうがしっかりする」と考えて作られた入れ歯は、実際には食事や発音の邪魔になり、違和感が強くて入れていられないことが少なくありません。素材がどれだけ良くても、形が合っていなければ、その入れ歯は使えないのです。

なぜ、大きすぎる入れ歯ができてしまうのか。理由のひとつは型の取り方にあります。固めの型取り材で型を取ると、その硬い型取り材の圧力で頬などの粘膜を外側へ押し広げてしまい、実際よりも大きな型が取れてしまうことがあります。お口全体の目印をつかむための最初の段階では、あえて大きめに型を取ることもあるのですが、それをそのまま最終的な入れ歯の形にしてはいけません。ところが、型取りを一度きりで終えてしまうと、その大きな型のまま入れ歯ができあがってしまうことがあるのです。

また、「分厚いほうが安定する」というのも、私は誤解だと考えています。分厚さはむしろ食事や発音の邪魔になることが多く、たとえば上の奥歯の頬側を厚く作りすぎると、お口を開けたときに顎の骨が当たって開けづらくなったり、発音しにくくなったりすることがあります。入れ歯には、厚めにしたほうがよい部位と、薄くしたほうがよい部位があり、その方の状況によって使い分けることが大切です。全体が大きく分厚い入れ歯では、装着するご本人がいちばん違和感を覚えて、結局は外してしまう。これでは、せっかく良い素材を使っても意味がありません。

逆に言えば、合うかどうかを決めているのは素材ではなく、「お口の形や動きにどれだけ正確に合わせて作られているか」「噛み合わせがどれだけきちんと合っているか」といった、作り方の部分です。私が自費の入れ歯にこだわっているのも、高い材料を使いたいからではありません。お一人おひとりのお口に合わせて、正しい手順で、必要なだけ時間をかけて作りたいからです。

実際に、合わずに来院された入れ歯を拝見するとき、私がまず見るのは、いくつかの決まったポイントです。多くの場合、入れ歯の形態が適正でなく、噛み合わせも合っていません。部分入れ歯であれば、残っている歯（残存歯）が適正に処理されていないこともよくあります。さらに、せっかく自費の良い材料を使っていても、その長所を十分に活かす設計になっていない――こうしたことが、合わない入れ歯のほとんどに共通しています。

なお、入れ歯が合わない原因については、より詳しく別の記事でまとめています。

▼あわせて読みたい：入れ歯が合わない、本当の原因5つ

本当の違いは「型の採り方」にあります

では、合う入れ歯を作るために、私が何をいちばん大切にしているか。そのひとつが「型の取り方」です。実は、保険と自費でいちばん大きく違うのは、ここだと私は考えています。

入れ歯は、お口の型を取り、その型をもとに作ります。このとき、型を一度きり、アルジネート印象材という材料で採って、そのまま仕上げてしまう作り方があります。手早く作れますが、お口の細かな形に正確に合わせるには限界があり、どうしても大きく分厚い入れ歯になりやすいのです。一度きりで終えるこの作り方は、短い時間で仕上げられるのが利点で、広く用いられている方法でもあります。

当院では、型取りを段階に分けて行います。最初に取るのは「おおまかな歯型（概形印象）」です。これは、お口全体の目印をすべて記録し、入れ歯の形・治療の難しさ・問題点を事前に把握するための型です。いわば設計図を引くための型で、これそのものが最終的な入れ歯になるわけではありません。

そのうえで、今度は「精密な歯型（精密印象）」を取ります。これが、実際に入れ歯を作るための型で、完成したときに入れ歯と歯ぐき（粘膜）がどれだけぴたりと合うかを直接左右します。おおまかな歯型で全体像をつかんでから、精密な歯型で細部を合わせていく。この段階を踏むことが、合う入れ歯につながります。

一度きりの型取りでは、この「設計図を引く」工程と「細部を合わせる」工程がひとつになってしまいます。治療の準備をするための型取りと、実際に入れ歯を作るための型取りは、本来やり方が異なるのです。型取りを段階に分けるというのは、手間も時間もかかりますが、お口に正確に合わせるためには欠かせない手順だと、私は考えています。

型を取る材料にも、こだわりがあります。型取り材には、流れがよいやわらかいものからコシのあるものまで、硬さの異なる種類があります。当院では10種類以上のシリコンの型取り材を用意しており、すべての方に全部を使うわけではありませんが、難しい症例ほど、その方のお口の状態に合わせて、最適なものを2〜3種類選び、組み合わせて型を取ります。歯ぐき（粘膜）の動く部分と動かない部分では、ふさわしい材料の硬さが違うからです。欠損部の両脇に歯が残っている比較的やさしいケースでは、1種類だけで済むこともあります。要は、症例ごとに使い分けることが大切なのです。

おおまかな歯型（概形印象）と精密な歯型（精密印象）は、その役割がまったく異なります。おおまかな歯型は、適正な入れ歯を作るために、治療前にお口の状態を診断するための型です。条件のよい症例であれば、このおおまかな歯型をもとに入れ歯を作れることもあります。けれども、入れ歯を乗せる歯ぐき（骨）が少ない難しい症例では、おおまかな歯型の段階で入れ歯の形を細かく設定し、精密な歯型を取るための準備を整えてから進めなければ、良い結果は得られません。難しい症例ほど、この段取りが仕上がりを左右します。

「噛み合わせの検査」にどれだけ時間をかけるか

型取りと並んで、私がもうひとつ大切にしているのが「噛み合わせの検査（咬合採得）」です。これは、上下の歯がどこでどう噛み合うかを調べて決める工程です。

私はいつも、こう考えています。型取りがどれだけ完璧でも、噛み合わせの検査がうまくいっていなければ、その入れ歯は安定しません。逆に言えば、入れ歯が合うかどうかは、噛み合わせがどれだけきちんと検査されているかに大きくかかっています。形に多少問題があるものでも、噛み合わせがぴたりと合えば安定して噛めることがある一方、形がどれだけ良くても、噛み合わせが合っていなければ入れ歯は決して安定しません。それほど、噛み合わせは大切なのです。

噛み合わせが合っていないと、噛む力が、入れ歯を安定させる部分にうまく伝わりません。本来は上下の歯全体で力を分散して受け止めるべきところ、どこか一か所だけが強く当たると、そのたびに入れ歯が動いてずれ、歯ぐきにこすれて痛みが出ます。逆に奥歯どうしがしっかり噛み合っていると、その噛む力でかえって入れ歯が安定します。「痛い」も「外れる」も、もとをたどれば噛み合わせの問題であることが多いのです。

当院では、1回の診療に60分から180分の時間を確保しています。これは「噛み合わせの検査そのものに何時間もかける」という意味ではありません。検査の途中で少しでもずれや問題が見つかったとき、その場でしっかり修正できる時間の余裕を持っておく、という意味です。短い時間で次々と進めてしまうと、こうした微調整の余地がなくなってしまいます。

合わない入れ歯で来院される方の多くは、奥歯ではなく前歯で噛んでしまう状態になっています。前歯が強く当たると、入れ歯は外れる方向に力がかかり、硬いものが食べられません。本来は奥歯でしっかり噛める位置を、時間をかけて探し、整えていく。この工程をていねいに行うことが、最終的に「噛める入れ歯」につながります。

噛み合わせが合っているかどうかは、実はお顔の見た目にも表れます。お顔の下半分がきゅっと縮んで見えたり、あご先に梅干しのようなしわが寄っていたりする方は、噛み合わせが合っていないことが多いものです。私は初診で患者さんのお顔を拝見しただけで、「これは噛み合わせが合っていないな」と気づくことがあります。

もうひとつ、見落とされがちなのが「人工の歯のすり減り」です。作った当初は奥歯できちんと噛めていても、長年使ううちに人工の歯が少しずつすり減り、いつのまにか奥歯が噛めなくなっていることがあります。すり減りはゆっくり進むため、ご本人はなかなか気づきません。上下の入れ歯を外してご自分で噛んでいただき、横や裏から覗くと、奥歯が当たっていないことがはっきり分かることがあります。

噛み合わせの位置をどう決めるかは、症例によって方法を使い分けますし、一度で決めきれないこともあります。本来の位置で噛めなくなっている方には、後ほどお話しする治療用の入れ歯を数か月使っていただきながら、奥歯で噛める位置をじっくり探っていくこともあります。ここをおろそかにすると、どんなに良い素材を使っても、噛める入れ歯にはなりません。

噛み合わせの検査の次には、「人工の歯を並べてお口の中で確認する工程（排列試適）」があります。人工の歯を並べ、お口の中で噛み合わせや見た目を確かめる工程です。実際の現場では、歯科技工士が並べてくれた人工の歯を、私がいったん外して並べ直すことも珍しくありません。奥歯の噛み合わせが合っていないこともありますし、前歯の見た目が患者さんのご希望と違うときには、ご本人と確認しながら、希望される歯並びに整えていきます。こうしてその場で手を入れられる余裕を持っておくことが、最終的な仕上がりを大きく左右するのです。

噛み合わせがなぜそれほど重要なのかについては、別の記事でさらに詳しく解説しています。

▼あわせて読みたい：入れ歯の噛み合わせが合わない

同じ素材でも、歯科技工士の技術で仕上がりは変わります

もうひとつ、あまり知られていない大切な違いがあります。それは「誰が作るか」です。

入れ歯は、私が型を取り、噛み合わせを検査し、その情報をもとに歯科技工士が実際に形にしていきます。つまり、入れ歯は私と歯科技工士の共同作業で出来上がるものです。同じ素材、同じ型を使っても、それを形にする歯科技工士の技術によって、仕上がりは大きく変わります。

私は、治療を始める前に、レントゲンやお顔、お口の中を見ながら「こういう形の入れ歯を作りたい」という最終形を思い描きます。私の経験では、その思い描いた通りに歯科技工士が作ってくれたときは、結果も良く、患者さんも問題なく使えることがほとんどです。反対に、こちらの意図と違うものが出来上がってきたときは、痛みやずれ、噛めない、見た目の不満といった問題が出やすくなります。だからこそ、私は信頼できる歯科技工士と組むことを何より大切にしています。

私自身、歯科技工士の力を痛感した経験があります。あるとき、私が型を取り、噛み合わせの検査をして入れ歯の製作を依頼しても、出来上がってくる入れ歯が、思い描いたものより大きく厚くなってしまうことが続きました。治療の途中で何度か修正をお願いしても、意図した形になかなか近づかず、結果として、患者さんがその大きさや厚さになじめず、私も使えるように調整するのに多くの時間と労力をかけることになりました。その後、今お願いしている歯科技工士に、まったく同じやり方で型取りと噛み合わせの検査を行って製作を依頼したところ、私が思い描いた、まさにそのものの入れ歯が出来上がってきたのです。患者さんも違和感が少なく、短い期間で入れ歯を使いこなせるようになりました。同じ型、同じ噛み合わせの検査でも、これほど結果が変わる。それくらい、入れ歯づくりにおける歯科技工士の役割は大きいのです。

当院では、目的に応じて3つの歯科技工所を使い分けています。そのなかには、世界大会で1位を獲得した歯科技工士もいます。症状や仕上げたい形に応じて、その症例にいちばんふさわしい歯科技工士に依頼する。この体制が、自費の入れ歯の仕上がりを支えています。

私が大学で学んだ頃から大切にしている考えに、良い入れ歯の要件とは「動かない・壊れない・汚れない」ものだ、というものがあります。お口の中でしっかり安定して動かないこと、長く使っても壊れないこと、清潔に保てること。この三つを満たすには、素材選びだけでなく、設計と仕上げの技術が欠かせません。だからこそ、誰が作るかが大切になるのです。

なお、自費の入れ歯について調べていると「BPS」という言葉を目にすることがあるかもしれません。これは特定の製品の名前だと誤解されがちですが、正しくは入れ歯を作るための「治療システム（手順の体系）」の名前です。私はこのBPSの認定を受けており、その考え方も取り入れながら入れ歯を作っています。金属を使わないものもあれば、噛む力が強い方向けに金属の土台を組み込むものもあり、これもお一人おひとりに合わせて選んでいます。

歯科技工士の技術が入れ歯の仕上がりをどう左右するかは、別の記事でも詳しくお話ししています。

▼あわせて読みたい：歯科技工士の技術が、入れ歯の仕上がりを決める

「自費にすれば合う」ではなく「正しく作れば合う」

ここまでお読みいただいて、お伝えしたかったことが伝わっていれば幸いです。保険と自費の本当の違いは、素材の違いだけではありません。型をどう取るか、噛み合わせをどう検査するか、誰がどう形にするか――こうした「作り方・工程」の積み重ねに、本当の違いがあります。

ですから私は、「自費にすれば合う」とは申し上げません。正しい手順で、お口に合わせて、時間をかけて作るからこそ合うのであって、費用をかけること自体が目的ではないからです。

私が入れ歯づくりでいちばん大切にしているのは、まず「痛くなく噛める」ことです。他院で作った入れ歯が合わずに当院へいらっしゃる方の多くには、噛めない理由、痛い理由が必ずあります。「痛くなく噛める」入れ歯を作るには、専門的な知識と技術が必要で、決してたやすいことではありません。当院は、その「痛くなく噛める」、そして「見た目も自然な」入れ歯づくりに必要な条件を整えることに、力を注いできました。これまで入れ歯を使ってこられたご経験を活かしながら、一つひとつ問題点を改善し、その方に合った入れ歯を一緒に作っていきます。

他院で作った入れ歯が合わずに来院された方には、まず今のお口の状態をていねいに確認し、何が起きているのかをご説明します。そして、いきなり最終的な入れ歯を作るのではなく、必要に応じて「治療用の入れ歯」をいったんお使いいただくこともあります。合わない入れ歯で体に染みついてしまった噛み合わせのずれなどをいったんリセットし、本来あるべき形と噛み合わせを取り戻していくための工程です。使いながら、最初は見えていなかった問題点や、その方ならではの課題を拾い上げて修正していきます。難しい状態の方ほど、この段階を踏むことが、最終的に安定して使える入れ歯につながります。

入れ歯は、食べるという機能をきちんと果たすための道具です。私は、その道具をできる限り良いものに仕上げる責任があると思っています。同時に、道具である以上、それを使いこなすご本人の慣れや工夫も大切になります。舌や唇の使い方に少し意識を向けていただくだけで、安定感がぐっと変わることもあります。作り手の技術と、使い手の慣れ。その両輪がそろってはじめて、入れ歯は本当に役に立つ道具になります。私は治療を始める前に、目指せるゴールを患者さんと共有し、納得していただいたうえで進めるようにしています。どの患者さんに対しても、やれることは全部やる、というスタンスで向き合っています。

保険と自費のどちらを選ぶかは、最終的には皆さんの価値観やご事情によります。ただ、もし今お使いの入れ歯が合わずに困っていらっしゃるなら、「素材を変えれば直る」と考える前に、一度ご相談にいらしてください。何が合っていないのかを一緒に確認するところから始めましょう。

当院で実際に入れ歯を作り直された方の事例は、別の記事でご紹介しています。また、当院がシリコンの型取り材を使い分ける理由や、治療用の入れ歯という選択についても、別の記事で詳しくお話ししています。

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歯科医院紹介

平野哲也院長

平野哲也院長

施設名 医療法人社団湘仁会 ひらの歯科医院
診療科目
  • 歯科
責任者 平野哲也院長
[学歴] 1994年 新潟大学卒業
[開業年] 1998年
電話番号 0466-49-1382
所在地 〒252-0823 神奈川県藤沢市菖蒲沢611-1
時間 月 火 水 木 金 土 日 祝
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