何度作っても合わない入れ歯 ――医院を変えるべきか、判断の基準

2026.05.23

入れ歯を何回も作り直したのに、また合わない。調整に通い続けても、噛めるようにならないし、痛みも消えない。

「どうしたらストレスなく使える入れ歯ができるのか」――そう感じてこのページにたどり着いた方が多いのではないでしょうか。

実はこの状況、ご自身のお口の問題だけではなく、入れ歯が作られる「工程」の中に、解決されていない原因が残っている可能性があります。そして、その原因は同じ医院で作り直しても解決しないことが少なくありません。

この記事では、「何度作っても合わない」が起きる根本的な理由と、医院を変えるべきかどうかの判断基準を、30年以上にわたって精密義歯治療に向き合ってきた歯科医師の視点からお伝えします。

第1章　なぜ「何度作っても合わない」が起きるのか――5つの根本的原因

入れ歯が合わない原因は、実は「あなたの歯肉（顎堤）の問題」が全てではありません。ほとんどの場合、入れ歯そのものに根本的な原因があります。当院にご相談に来られる「他院で何度作っても合わない」という患者様の状態を分析すると、次の5つのいずれか（または複数）に集約されます。

1-1. 義歯形態が適正でない

入れ歯には、患者様一人ひとりに合った「あるべき形」があります。上顎・下顎の粘膜の形、顎堤（あごの骨の土手）の形、舌の形や位置、口腔内の筋肉のつき方――これらに沿った形でなければ、装着したときに安定せず、噛むたびにずれたり痛んだりします。

1-2. 咬合（かみ合わせ）が合っていない

上下の歯がどこで噛み合うか。その位置が数ミリずれるだけで、義歯は不安定になり、痛みや噛みづらさの原因になります。特に、噛む位置を正しく記録する「咬合採得」という工程の精度が不十分だと、後の工程をどれだけ丁寧にしても、最終的に合わない入れ歯になります。

1-3. 支台歯（残存歯）の状態や歯並びに問題がある（部分入れ歯の場合）

部分入れ歯は、残っている歯に金具（クラスプ）をかけて支えます。この「支える歯」の状態が悪ければ、入れ歯は安定しません。歯がぐらついていたり、歯並びが乱れていたりする場合、まずはその歯の状態を整えてからでないと、適切な機能的な入れ歯は作れません。

1-4. 必要な設計そのものが保険制度の制約に収まっていない

保険診療の入れ歯には、設計上の制約があります。使える材料、金具の種類、治療法――これらが制度によって画一的に決められているため、難症例の方には対応できない設計になってしまうことがあります。保険の枠内で最善を尽くしても、そもそも必要な設計ができないケースは少なくありません。

1-5. 材料の強度が足りない

保険の入れ歯に使われる素材は、コストの制約から強度に限界があります。特に、かむ力が強い方や、残っている歯の位置によって力が集中しやすい方の場合、入れ歯が壊れたり、金具が折れたりすることが繰り返されます。

当院の臨床から見えてくる「特に多い3つの原因」

5つの原因のうち、当院の臨床で最も多く遭遇するのは以下の3つです。

最も多いのは「①義歯形態が適正でない」ケースです。適正な義歯の形態は、精密な印象採得（型取り）によって決まります。しかし保険診療では、印象採得にかけられる時間や使用できる印象材（型取りの材料）に制約があり、ほとんどが1回の印象採得で終わってしまいます。そのため、必要以上に大きかったり、逆に必要な部分が不足している義歯形態になってしまう場合が多いのです。

次に多いのが「②かみ合わせが合っていない」ケースです。多数の歯が欠損している場合や、総入れ歯、すれ違い咬合では、咬合採得が難しいケースが多くあります。自費診療では様々な装置を使い、複数の方法で適正なかみ合わせを検査していきますが、保険診療では十分にかみ合わせの検査（咬合採得）を行う時間が取れない場合が多いのが実情です。

部分入れ歯の場合は「③支台歯を含む残存歯の状態」が大きな問題になります。残っている歯の状態が悪いまま部分入れ歯を作っているケースが非常に多く見受けられます。仮に入れ歯を上手く作っても、残存歯に問題があるので、痛みが出たり噛めない状態になりやすく、結果として「入れ歯を作っても使えない」という事態になってしまうのです。

第2章　「調整を繰り返す」だけでは合わない原因が解決しない理由

「合わないから削って調整する」――これを繰り返している方は多いと思います。しかし、調整だけで解決するケースと、そうでないケースがあります。ここを理解することが、次の一手を決める上で重要です。

2-1. 調整は「削る」だけの作業――根本原因には届かない

歯科医院で行う「調整」の多くは、入れ歯のどこかを削る作業です。当たって痛い部分を削る、大きすぎる部分を削る。これは、装着直後の一時的な違和感を和らげるためには有効です。

しかし、入れ歯そのものの設計や咬合に根本的な問題がある場合、削るだけではその原因には届きません。むしろ、削ることで入れ歯が本来あるべき形からさらに遠ざかり、別の場所で新たな問題が出ることもあります。

2-2. 保険制度の制約――月1回の調整で完了する前提

保険診療では、入れ歯の調整に対する報酬が月1回までと決められています。これは「1回の調整で問題が解決する」という前提で制度が作られているためです。しかし、実際には難症例の方や、前段階の工程に問題がある場合、1回の調整では到底改善しきれません。

結果として、「月に1回調整→すぐ痛くなる→次の月にまた調整」というループに入ってしまいます。

現場での実態をお話しします。保険義歯の調整は月に1度しか診療報酬がつきません。しかし新しい入れ歯の場合、特に総入れ歯や大きな部分入れ歯では、1回の調整で全てが解決することは稀です。そのため保険診療の現場では、歯科医師が無報酬で調整を複数回行うか、痛くても患者さんに次の月まで調整を待ってもらうか、という選択を迫られています。一方、自費入れ歯の場合は、必要な時間を十分に確保できます。当院でも、最低1時間は調整の時間を確保しますので、患者さんのお話をじっくり伺った上で、必要な調整を行うことが可能です。

2-3. 治療工程の中には不可逆性がある――後から修正できないポイント

義歯製作の工程には、後から修正できないポイントがいくつかあります。特に、「印象採得」の次の「咬合採得」で噛む位置を誤って記録してしまうと、そのずれた量によっては修正不可能となり、いくら調整しても良い結果が得られず、最悪の場合は初めから作り直しになる可能性があります。

その際にも、保険には「6か月ルール」というものがあり、6か月間は新しい入れ歯を保険で作ることはできません。つまり、義歯製作では、1つ1つの工程で慎重にチェックを行い、修正の必要があれば完成前に修正をしなければならないのです。

第3章　義歯製作で最も重要な工程――「咬合採得」という土台

ここが、この記事で最もお伝えしたい核心部分です。

入れ歯の製作工程には、大きく5つのステップがあります。

  1. 印象採得（お口の型をとる）
  2. 咬合採得（噛み合わせを記録する）
  3. 試適（仮合わせ）
  4. 装着（完成した入れ歯を入れる）
  5. 調整（装着後の微調整）

3-1. 工程の重み付け――「②が0点なら、他が100点でも0点」

当院で徹底している考え方があります。

「②咬合採得が0点なら、①印象採得が100点でも、最終的な義歯は0点になる」

どれだけ精密に型をとっても、「噛み合わせの位置」が正しくなければ、その入れ歯は十分に機能しません。逆に、②が100点で①が70点であれば、最終的には80〜90点の義歯が完成します。つまり、どの工程も重要ですが、前の工程の精度が後の工程の上限を決めているのです。

3-2. 院長・平野が学んだ「いい入れ歯」の哲学

私が東京医科歯科大学（現・東京科学大学）歯学部補綴科でまず教わった、入れ歯づくりで大切なコンセプトは――

入れ歯は「動かない」「壊れない」「汚れない」ことが重要――ということでした。

義歯治療が専門の先輩の先生方の治療を毎日間近で見て学んだことは、経験豊富な先生方ほど、義歯治療の基本に忠実に治療を行っているということ。そうして作られた入れ歯は10年以上の長期にわたって安定し、身体の一部として機能していることがほとんどでした。この時に「理想の入れ歯の形態」を実際に見て、触れることができたことが、現在の私の入れ歯治療のベースとなっています。

3-3. 開業してから目にした「現実の入れ歯」

補綴科での研修が終了し、一般の歯科医院で診療を始めた時、目にする入れ歯があまりに教わってきた理想の入れ歯とはかけ離れていたのに、驚きました。

保険義歯がほとんどでしたから仕方ないのですが、特に多数歯欠損の大きな部分入れ歯などは、教わった理想の入れ歯とは全く違うものでした。必要な部分を覆っていない、または大きすぎる入れ歯ばかり。かみ合わせが合っていないので、当然噛むたびに動いてしまい、痛みがあり、硬いものを噛むこともほとんどできず、入れ歯やクラスプ（留め金）が壊れることもしばしば起きていました。

他院で作った入れ歯の不具合を訴えていらっしゃる患者さんが来院された場合、当院では入れ歯の形態とかみ合わせをまずチェックします。そうすると、ほとんどの場合でかみ合わせが合っていません。いくら入れ歯と歯肉の隙間を埋めたり、入れ歯の形態そのものを修正しても、かみ合わせが合っていなければ、使える入れ歯にはならないのです。

3-4. 恩師からの問いかけ――「いい入れ歯を作ってるだろうな？」

年に一度、補綴科時代の恩師を囲む会合があります。そこで毎年、必ず言われる言葉があります。

「平野君、いい入れ歯を作ってるだろうな？」――30年以上経った今でも、念を押されます。

「いい入れ歯」とは、長期にわたって安定して機能する、痛くなく噛める入れ歯のことです。歯を失った方が「安心して、歯があったときと同じように食事ができて、家族や知人とコミュニケーションが取れて、QOL（生活の質）を高めることができる」状態をつくる。これが、入れ歯治療を専門にする私の使命だと考えています。

3-5. なぜ保険診療では咬合採得に時間をかけられないか

保険診療で義歯を作る場合、1つの工程にかけられる時間は5〜15分程度が一般的です。これは、保険制度上の報酬設計と、歯科医院が経営を成り立たせるために必要な患者数から逆算された時間です。

しかし、咬合採得という工程は、患者様の顎の動きを見ながら、ミリ単位で噛み合わせの位置を確認する繊細な作業です。当院では、この工程だけで60〜120分の時間を確保します。時間をかけること自体が目的ではありません。精度を追求するために、結果として時間がかかるのです。

3-6. 印象採得の精度――シリコン印象材の使い分け

咬合採得に次いで重要なのが、印象採得（お口の型取り）です。保険診療では、アルジネートという印象材を使って1回で型を取ることが一般的です。しかし、これでは細部まで求める形態の印象採得を行うことはできません。

当院では、シリコン印象材を10種類以上保有し、目的に応じて使い分けています。硬さ、流れやすさが異なる印象材を、同じ口腔内でも部位によって使い分けることで、精密な型取りが可能になります。

第4章　医院を変えるべきサイン

今お通いの医院で入れ歯の治療を続けている方が、医院を変えることを検討すべきかどうか――以下のサインのうち、複数に当てはまる場合は、別の医院でセカンドオピニオンを受けることを検討してもよい状態と言えます。

4-1. 治療姿勢に関するサイン

2回以上の作り直しでも、毎回「削って合わせる」対応だけ

前の入れ歯の不具合をじっくり検証し、作り直しの際にはその不具合を改善するように配慮して入れ歯治療を進めるなら希望があります。しかし、前回と同じ方法で作って、また痛かったら削るだけの調整をする――これを繰り返しているなら、再治療の入り口に問題が残ったままの可能性が高いです。

「あなたのお口の状態が難しい」と言われるが、次の具体策がない

「難しい症例だから仕方ない」と説明を受けて、それ以上の対応策が提示されない場合――これは、その医院の技術範囲を超えている可能性を示唆しています。難症例であること自体が、諦める理由にはなりません。

4-2. 治療プロセスに関するサイン

1回の治療時間が常に15分くらいで終わっている

精密な印象採得や咬合採得には時間が必要です。毎回の治療が15分以内で終わっているなら、各工程に十分な時間が確保されていない可能性があります。

型取りが既成トレーで1回のみ、アルジネート印象材しか使われていない

「既成のトレーで印象材を口に入れて1回の型取りで終わる」という場合、精密義歯製作には情報量が不足しています。

歯科技工所との連携が見えない

精密義歯では、歯科医師と歯科技工士の密な連携が必須です。「誰が作っているか」「担当歯科技工士は義歯製作に精通しているか」――こうした情報が医院から一切出てこない場合、連携が薄い可能性があります。

4-3. 説明・透明性に関するサイン

4-4. 特に重要なサイン

自費治療を希望しても、保険義歯を勧められる

患者さんが費用を負担してでも良い義歯を希望された際に、それでも自費義歯を作れない医院があります。「自費でいいので、しっかり噛める入れ歯を作ってほしい」とお伝えしても明確な対応がない場合は、その医院の技術範囲を超えている可能性を考えてもよいでしょう。

第5章　医院を変える前に確認すべきこと――難症例の可能性

医院を変える前に、ご自身が「難症例」に該当するかを理解しておくことも重要です。難症例の場合、一般的な歯科医院では対応が困難であり、経験豊富な医院を選ばないと、また同じ結果になる可能性があるからです。

5-1. 難症例に該当する9つの状態

  1. 義歯を乗せる歯肉（顎堤）が極端に吸収している
  2. 大きな骨隆起がある
  3. かみ合わせが安定しない（前後左右にずれやすい）
  4. 口唇や頬に異常に強い力が入っている
  5. 舌が後退している（特に下顎の総入れ歯が外れやすい）
  6. 極端な反対咬合、上顎前突、開口
  7. 不随意運動がある（常に顎が動いてしまう）
  8. 唾液が少ない（口腔乾燥症）
  9. 嘔吐反射が強い

5-2. 「すれ違い咬合」という特に難しい状態

上の歯は奥歯だけ、下の歯は前歯だけ――というように、上下の残っている歯の位置がすれ違っている状態を「すれ違い咬合」といいます。これは義歯治療の中でも特に難しい状態とされており、一般的な部分入れ歯の設計では対応しきれないケースが多く存在します。

5-3. 患者様ご自身でわかる「難症例」セルフチェックリスト

以下のうち3つ以上に当てはまる場合は、難症例の可能性が高いため、経験豊富な医院での相談をお勧めします。

5-4. 難症例に対応するには、経験と技術が必要

これらの状態に該当する場合、一般歯科で通常の治療法で作った入れ歯では、まず痛くなく噛めるようにはなりません。対応するには、難症例の経験を豊富に持つ歯科医師と、高度な技術を持つ歯科技工士との連携が必要になります。

第6章　実際の事例――他院で複数回作り直した方の経過

ここまで解説してきた内容が、実際の臨床でどう現れるのか。当院で治療を受けられた方の事例を3つご紹介します（すべて匿名化・同意取得済み）。

ケースA：上下部分義歯、バネが繰り返し折れ、丸飲み状態だった方

治療前の状態
上顎は奥歯のみ、下顎は前歯のみが残っている「すれ違い咬合」の状態で、上下の部分入れ歯をお使いでした。入れ歯のバネが繰り返し折れ、金属床にやわらかいシリコンを貼って対応していましたが、噛み合わせが合わず痛みが強く、食事は丸飲みに近い状態。胃への負担から胃薬が手放せない状況でした。

当院での対応
残っている歯の状態を整えた上で、かむ力が一点に集中しないような設計で新しい義歯を製作。結果として痛みがなくなり、通常の食事ができるようになりました。胃薬も不要になりました。

治療内容の詳細
使用した義歯の種類：自費義歯／治療期間：約1年6か月／通院回数：15回程度／費用総額：約200万円（税抜）
主なリスク・副作用：残存歯のむし歯／残存歯の歯周病／残存歯の根尖性歯周炎／残存歯の歯根破折／義歯の破折／義歯調整の必要性

ケースB：大学病院で作った上下義歯が痛くて使えなかった方

治療前の状態
数か月前に大学病院で作った上下の義歯が痛くて全く使えず、食事が取れなくなり栄養失調（味覚障害）を起こされていました。下顎の部分義歯では、ぐらついている歯にクラスプ（バネ）がかけられており、取り外しの度に痛みがあり、入れ歯を装着すると噛めないという状態でした。

当院での対応
ぐらつきが大きかった歯は抜歯し、他の歯の状態を整えた上で上下義歯を新たに製作しました。痛みなく噛めるようになり、栄養状態も改善しました。

治療内容の詳細
使用した義歯の種類：自費義歯／治療期間：約1年／通院回数：30回程度／費用総額：約300万円
主なリスク・副作用：残存歯のむし歯／残存歯の歯周病／残存歯の根尖性歯周炎／残存歯の歯根破折／義歯の破折／義歯調整の必要性

ケースC：かかりつけ医で毎年義歯を作り替えていた方

治療前の状態
顎堤の吸収が大きい難症例の方で、かかりつけ医で毎年入れ歯を作り替えていましたが、どうしても噛めるようにならない状態が続いていました。

当院での対応
BPSデンチャーという精密義歯を製作し、噛めるようになりました。装着から5年以上経過した現在も問題なくご使用いただいています。毎年の作り替えが不要になりました。

治療内容の詳細
使用した義歯の種類：BPSデンチャー／治療期間：約1年7か月／通院回数：25回程度／費用総額：約140万円
主なリスク・副作用：義歯破損／義歯調整の必要性

第7章　医院を変える決断の前に――相談だけでも可能です

ここまで読んで、「自分の場合は医院を変えるべきかもしれない」と感じた方へ。最初から「乗り換える」ことを決める必要はありません。まずは今の自分の状態を、別の視点で見てもらうことから始めることをおすすめします。

7-1. セカンドオピニオン的な相談の受け方

当院では、他院で治療中の方が、現状の相談のためにご来院いただくケースも多くあります。「今の先生との関係を壊したくない」と心配される方もいらっしゃいますが、セカンドオピニオンは患者様の正当な権利です。別の視点からの診断や説明を聞くことで、今の治療方針に納得できる場合もあれば、新しい選択肢が見える場合もあります。

7-2. 当院の初診の流れ――女性入れ歯カウンセラーによるカウンセリング

当院では、初診時にまず歯科衛生士の資格を持つ女性入れ歯カウンセラーがお話を伺います。患者様が抱えているお悩み、不安、これまでの経緯を、歯科医師の診療に入る前に詳しくお話しいただくためのものです。特に女性の患者様から、「女性のスタッフが最初に話を聞いてくれることで安心できた」というお声をいただいています。

7-3. 遠方からのご相談も受け付けています

当院には、神奈川県内はもちろん、埼玉県、静岡県、さらには台湾・フランスに在住で一時帰国時にご来院される方もいらっしゃいます。遠方からの通院をご希望の場合、1回あたりの治療時間を長めに確保するなど、通院回数を減らす工夫も可能です。

「何度作っても合わない」という状況は、ご自身の問題ではなく、入れ歯の治療工程に問題を解決できない原因がある可能性が高いものです。そして、その原因は――同じ方法で作り直しても解決しないことが多いのです。

今お使いの入れ歯で、本当に噛めていますか。痛みを我慢していませんか。あきらめていませんか。もし違和感が続いているなら、一度、別の視点で診てもらうことを検討してみてください。

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監修：平野哲也 院長
医療法人社団湘仁会 ひらの歯科医院
BPS認定医／日本補綴歯科学会所属

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歯科医院紹介

平野哲也院長

平野哲也院長

施設名 医療法人社団湘仁会 ひらの歯科医院
診療科目
  • 歯科
責任者 平野哲也院長
[学歴] 1994年 新潟大学卒業
[開業年] 1998年
電話番号 0466-49-1382
所在地 〒252-0823 神奈川県藤沢市菖蒲沢611-1
時間 月 火 水 木 金 土 日 祝
09:00～13:00 ● ● ● － ● ● － －
14:30～17:30 ● ● ● － ● － － －

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